Manifestaciones laríngeas de COVID-19 / Laryngeal manifestations of COVID-19

Introducción: la infección por COVID-19 afecta el tracto aerodigestivo superior a través de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2) y/o la proteasa transmembrana serina 2 (TMPRSS2). Sus manifestaciones agudas y secuelas han sido muy variadas y no todas están relacionadas con la intubación orotraqueal. El objetivo es describir las características sociodemográficas, clínicas y los hallazgos endoscópicos de los pacientes con síntomas laringofaríngeos posteriores a una infección por SARS-CoV-2 evaluados en el Hospital Militar Central y Hospital Universitario Clínica San Rafael entre marzo de 2020 y marzo de 2022. Materiales y métodos: estudio observacional de corte transversal con datos sociodemográficos, comorbilidades, necesidad de intubación orotraqueal, variedad de síntomas y sus hallazgos endoscópicos. Resultados: se recolectaron datos de 118 pacientes; la edad media fue de 51 años ± 14,4. El síntoma más frecuente fue la disfonía (69,5 %), seguido de la disnea (39,8 %). El 58,9 % requirió intubación orotraqueal y, de estos, la manifestación más frecuente fue disfonía por tensión muscular (DTM) y estenosis subglótica-traqueal. En el 41,1 % restante su hallazgo más frecuente fue la laringitis irritativa. Conclusiones: la COVID-19 tiene múltiples manifestaciones laringofaríngeas en relación con su mecanismo de infección e invasión en los tejidos de esta zona, de tipo inflamatorio y estructural, y no todos están relacionados con la intubación.

Introduction: COVID 19 infection affects the upper aerodigestive tract through angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) and/or Transmembrane serine protease 2 (TMPRSS2). Its acute manifestations and sequelae have been very varied, and not all of them are related to orotracheal intubation. The objective is to describe the sociodemographic and clinical characteristics and the endoscopic findings of patients with laryngopharyngeal symptoms after SARS-CoV-2 infection evaluated at the Hospital Militar Central and Hospital Universitario Clínica San Rafael between March 2020 and March 2022. Methods: Cross-sectional observational study, obtaining sociodemographic data, comorbidities, need for orotracheal intubation, variety of symptoms and their endoscopic findings. Results: 118 patients were collected; the mean age was 51 years ± 14.4. The most frequent symptom was dysphonia (69.5%), followed by dyspnea (39.8%). 58.9% required orotracheal intubation and of these the most frequent manifestation was muscular tension dysphonia (MTD) and subglottictracheal stenosis. In the remaining 41.1%, the most frequent finding was irritative laryngitis. Conclusions: COVID-19 has multiple laryngopharyngeal manifestations in relation to its mechanism of infection and invasion in the tissues of this area, as an inflammatory and structural type, and not all of them are related to intubation.

Estenosis laringotraqueal posintubación por COVID-19 en dos hospitales / Post-intubation laryngotracheal stenosis due to COVID 19 in two hospitals

Introducción: la infección por COVID-19 ha dejado más 400 millones de personas infectadas hasta la fecha, y entre un 10 %-15 % requiere intubación orotraqueal. Esto ha desencadenado una ola de secuelas en la vía aérea a largo plazo, que han aumentado la morbimortalidad posinfecciosa. El objetivo de este trabajo fue describir las características demográficas, clínicas y los posibles factores de riesgo de los pacientes con estenosis laringotraqueal (ELT) posintubación por COVID-19 en el Hospital Universitario Clínica San Rafael y el Hospital Militar Central en Bogotá, Colombia. Materiales y métodos: estudio observacional descriptivo de serie de casos retrospectiva que recolectó datos sociodemográficos, comorbilidades, tiempos de intubación, características de estenosis, resultados de estudios endoscópicos, manejos ofrecidos y resultados. Resultados: se registraron 25 pacientes, 15 hombres (60 %) y 10 mujeres (40 %), con tiempos de intubación promedio de 15,7 días. Los subsitios más comprometidos fueron la tráquea (68,2 %) y la subglotis-tráquea (22,7%). La mayoría de pacientes requirió más de una intervención. La dilatación con balón y traqueostomía fueron los procedimientos más realizados. Conclusiones: la ELT es una complicación de la intubación orotraqueal que, asociada con la vasculitis, inflamación y necrosis coagulativa de la vía aérea, ha aumentado en los casos de infección grave por COVID-19

Introduction: COVID-19 infection has left more than 400 million people infected to date, and between 10%-15% require orotracheal intubation. This has triggered a wave of long-term airway sequelae, which have increased post-infectious morbidity and mortality. Objectives: To describe the demographic and clinical characteristics and possible risk factors of patients with laryngotracheal stenosis (LTE) post-intuba-tion by COVID19 at the Hospital Universitario Clínica San Rafael and the Hospital Militar Central in Bogotá, Colombia. Methods: Descriptive observational study of retrospective case series, collecting socio-demographic data, comorbidities, intu-bation times, stenosis characteristics, results of endoscopic studies, management offered and results. Results: 25 patients were collected, 15 men (60%) and 10 wo-men (40%), with average intubation times of 15.7 days. The most compromised subsites were the trachea (68.2%) and subglottis-trachea (22.7%). Most patients re-quired more than one intervention. Balloon dilation and tracheostomy were the most performed procedures. Conclusions: LTE is a complication of orotracheal intuba-tion, associated with vasculitis, inflammation and coagulative necrosis of the airway, has increased in cases in severe COVID-19 infection.

Laringología en tiempos de COVID-19 / Laryngology in the COVID­19 era

El tracto aerodigestivo superior es un lugar donde se ha detectado alta concentración y tropismo por el virus SARS-CoV-2. Por esta razón, existe una alta probabilidad de infección nosocomial en la práctica de otorrinolaringología. Los procedimientos en laringología, para exploración y evaluación de la laringe y la faringe, representan un riesgo alto para los pacientes y el equipo médico. Dado esto, consideramos importante resaltar la cuidadosa selección de pacientes, el conocimiento claro del equipo de protección personal necesario, dependiendo de la actividad que deba realizarse, la desinfección correcta de los equipos y los cuidados generales para el personal de la salud y el paciente. Presentamos una serie de recomendaciones e indicaciones de procedimientos frecuentes y pertinentes de patologías relevantes, que pueden requerir una atención prioritaria o urgente, según criterio médico, en consultorio, sala de procedimientos o salas de cirugía.

The aerodigestive tract has been identified as a high concentration and tropism level location for SARS-CoV-2 virus. Hence, there is high risk of nosocomial infection during the practice of Otolaringology procedures. In view of this, we consider the importance to highlight the careful selection of patients as well as having into account the required equipment for personal protection for each procedure. Additionally, we give emphasis to the proper disinfection of the equipment and general safety precautions for health personnel and patients. In the following, we present a series of recommendations and indications of frequent and pertinent procedures for relevant pathologies that might require urgent approach in the office, procedure or operating room according to the physician's discretion.

Lesiones vasculares de los pliegues vocales / Vascular lesions of the vocal folds

Introducción: las lesiones vasculares (LV) de los pliegues vocales hacen parte del grupo de alteraciones estructurales mínimas de la laringe. Se caracterizan por la presencia de disfonía refractaria, usualmente de difícil diagnóstico y manejo. Objetivos: describir las características clínico-demográficas y realizar una caracterización de los hallazgos quirúrgicos de los pliegues vocales en pacientes con LV atendidos en un centro de atención de IV nivel en Bogotá. Diseño: estudio observacional de corte transversal. Métodos: se revisaron los registros clínicos de pacientes con disfonía diagnosticados con lesiones vasculares por microlaringoscopia. Se observó la frecuencia y distribución de las lesiones vasculares según cada tipo de lesión y se describió la relación entre lesiones vasculares y otras patologías laríngeas. Resultados: se incluyeron 43 pacientes entre los 15 y 80 años. La distribución por género fue de 48,8 % hombres y 51,2 % mujeres. El 69,8 % de los pacientes eran profesionales de la voz. Los síntomas más prevalentes fueron disfonía (65,2 %) y fonastenia (27,9 %). La presentación de las LV en orden de frecuencia fue: disposición anómala de los vasos sanguíneos (42,9 %), várices (26,5 %), ectasia papilar (22,4 %) y hemorragia (8,2 %). Conclusión: los hallazgos sociodemográficos y la presentación clínica fueron similares a los reportados en otros estudios. La presentación con mayor frecuencia fue en profesionales de la voz, la cual estaba asociada con el abuso vocal; por lo tanto, es un posible factor causal de la aparición de LV de los pliegues vocales.

Introduction: the vascular lesions (VL) of the vocal folds form part of the group of minor structural alterations of the vocal fold, they are characterized by the presence of a refractory dysphonia that usually is of difficult diagnosis and treatment. Aim: describe demographic and clinical characteristics of this lesions and categorize the surgical finding in patients with VL of vocal folds diagnosed in an IVth level complexity hospital in Bogota. Methods: we reviewed the clinical records of patients with vascular lesions diagnosed by microlaryngoscopy. We observed the frequency and distribution of vascular lesions according to each type of injury and described the relationship between vascular lesions and other laryngeal lesions. Results: 43 patients were included, between 15 and 80 years old. Gender distribution was 48,8 % men and 51,2 % women. 69,8 % of patients were professional vocalist. The most prevalent symptoms were dysphonia (65,2 %) and vocal fatigue (27,9 %). The presentation of VL in order of frequency were: abnormal disposition of blood vessels (42,9 %) varices (26,5 %), papilar ectasia (22,4 %) and hemorraghe (8,2 %). Conclusions: the sociodemographic findings and clinical presentation of this disease were similar to the reported by other studies. The highest presentation was seen in professional vocalist associated with vocal abuse, this being a possible causal factor of the appearance of LV of the vocal folds.

Fonoresultados en paciente con reconstrucción inmediata del nervio laríngeo recurrente durante cirugía de tiroides / Vocal outcome after immediate reconstruction of the recurrent laryngeal nerve in thyroid surgery

Objetivo: Evaluar la función fonatoria de pacientes con reconstrucción inmediata del Nervio Laríngeo Recurrente durante cirugía de tiroides. Materiales y Métodos: Se incluyeron 10 pacientes con sección unilateral del Nervio Laríngeo Recurrente con reconstrucción inmediata durante cirugía de tiroides, por anastomosis directa. Se analizaron los registros video-estroboscópicos, índice de Discapacidad Vocal y análisis acústico de la voz post-operatorios. Diseño:Resultados: Seguimiento de 24,2 ±17.3 meses. Análisis acústico de la voz, con prolongación del Jitter (1.39 ± 0.99 DE) y un tiempo máximo fonatorio disminuido de 10.9 ± 3.07 segundos. Cierre glótico completo en el 90% de los casos. El valor promedio del Índice de Discapacidad Vocal fue leve (22.7 ± 11.8 DE). Conclusión: Los resultados anatómicos y funcionales demuestran que esta técnica quirúrgica preserva la función fonatoria y la soportan como manejo primario de este tipo de lesiones correlacionándose con resultados ya descritos en la literatura.

Objective: Assess the phonatory function of patients with immediate reconstruction of the recurrent laryngeal nerve during thyroid surgery. Materials and Methods: 10 patients with unilateral recurrent laryngeal nerve section, with immediate reconstruction performed during thyroid surgery by direct anastomosis. Postoperative stroboscopy records, Voice Handicap Index and acoustic voice analysis were recollected. Design: Results: Follow-up 24,2 ±17.3 months. Acoustic voice analysis, with prolonged Jitter (1.39 ± 0.99 DE) and maximum phonation time decreased of 10.9 ± 3.07 seconds. Complete glottal closure in 90% of cases. The average value of Voice Handicap Index was mild (22.7 ± 11.8 DE). Conclusion: Anatomical and functional results demonstrates immediate reinnervation preserves the phonatory function, and supports it, as a primary management of this type of injury, in correlation with results already described in the literature.

Comportamiento de la papilomatosis respiratoria recurrente en una población colombiana / Behavior of the recurrent respiratory papillomatosis in a colombian population

Objetivo: Describir el comportamiento, características clínicas y demográficas de la papilomatosis respiratoria recurrente en nuestra población durante 2006-2012. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo, basado en la revisión de historias clínicas en 3 centros hospitalarios de Bogotá, con diagnóstico de papiloma entre 2006 y 2012. Resultados: Se incluyeron 100 pacientes entre 2 meses a 83 años; el 78% hombres. 18 niños (PJ) (10 niños: 55,6%, 8 niñas: 44.4%) con edad de 8,9+/-4,6 años; 82 adultos (PA) (68 hombres: 82,9%, 14 mujeres: 17,1%) con edad de 45,6+/-15,9 años. La edad de diagnóstico en el grupo juvenil fue 6,01+/- 4,6 años siendo el menor de 2 meses de vida y en el grupo adulto de 40,9+/-17,2 años. 7% (2 niños, 5 adultos) requirieron más de 10 intervenciones considerándose como formas de presentación agresiva. El compromiso bilateral de las cuerdas vocales fue el más frecuente (65%), seguido por lesiones en la comisura anterior (52%) y comisura posterior (25%). 3% requirieron traqueostomía; 8% tuvieron diseminación extralaríngea; 25% alguna forma de estenosis laríngea Todos presentaron compromiso de la comisura anterior. 21% presentaron una lesión premaligna/maligna relacionada con PRR. Al momento del corte del estudio no se registraron paciente sin enfermedad ni casos fatales. Conclusiones: La PRR tiene un comportamiento y diseminación impredecibles, su sospecha es vital para su diagnóstico y tratamiento tempranos; se debe considerar el riesgo de estenosis por la enfermedad o por el tratamiento. La asociación entre papiloma y lesión premaligna/ maligna fue mayor que la documentada en la literatura.

Objective: To describe the behavior, clinical and demographic characteristics of recurrent respiratory papillomatosis in our population during 2006 to 2012. Methods: An observational descriptive study was performed based on review of medical records in 3 hospitals in Bogotá with diagnosis of papilloma confirmed by histology between 2006 and 2012. Results: We included 100 patients aged from 2 months to 83 years; 78% men. 18 children (PJ) (10 children: 55.6%, 8 girls: 44.4%) aged 4.6+/-8.9 years old. 82 adults (PA) (68 men: 82.9%, 14 women: 17.1%) aged 15.9 +/- 45.6 years old. The age of diagnosis in the youth group was 6.01 +/- 4.6, being the youngest a child 2 months old and in the adult group 40.9 +/- 17.2 years old. 7% (2 children, 5 adults) required more than 10 interventions which was considered as aggressive forms of presentation. Bilateral involvement of the vocal cords was the most frequent (65%), followed by injuries of the anterior commissure (52%) and posterior commissure (25%). 3% required tracheostomy; 8% had extralaryngeal dissemination; 25% had some type of laryngeal stenosis. Everybody had involvement of the anterior commissure. 21% had a premalignant / malignant lesion related to RRP. At the ending of the study there were no patients without this disease and any fatality was reported. Conclusions: RRP has an unpredictable behavior, to suspect this disease is vital for diagnosis and treatment early; the risk of stenosis because of the disease or treatment should be considered. The association between papilloma and premalignant / malignant lesion was higher than documented in the literature.

Funcionalidad de la vía aérea de los pacientes con inmovilidad bilateral de cuerdas vocales sometidos a cordectomía posterior entre los años 2010 a 2015 / Airway functionality in patients with bilateral vocal cord immobility treated with posterior cordectomy between 2010 and 2015

Introducción: La inmovilidad bilateral de cuerdas vocales en aducción es una enfermedad de causa mecánica o neuropática. Independiente de su causa, su tratamiento es de tres tipos: reinervación laríngea, marcapasos laríngeo o procedimientos estáticos. Dentro de la experiencia colombiana el procedimiento más usado con el fin de prescindir de la traqueostomía es la cordectomía posterior. Objetivo: Describir la frecuencia de uso de traqueostomía de los pacientes con inmovilidad bilateral de las cuerdas vocales a seis meses de la realización de cordectomía posterior en dos centros de referencia en laringología de la ciudad de Bogotá entre los años 2010-2015. Diseño: realizó un estudio observacional de corte transversal. Materiales y Métodos: Con aprobación del comité ética se recolectaron las historias clínicas de dos hospitales de tercer nivel. Se tomaron datos socio-demográficas y variables relacionadas con la cirugía. Resultados: se encontraron 40 pacientes de los cuales 37 cumplieron los criterios inclusión. Se encontró que 26 (75,7%) pacientes a seis meses no requieren uso traqueostomía; mientras el 11(24,3%) restante no fueron decanulados debido a factores psicológicos, sociales o complicaciones clínicas de los pacientes. No existió diferencia estadísticamente significativa en cuanto al equipo quirúrgico utilizado y las complicaciones con relación a uso traqueostomía a los seis meses. Conclusión: En los pacientes descritos de población colombiana, la frecuencia de uso traqueostomía hasta seis meses poscordectomía posterior es parecida a la experiencia mundial a pesar de que se utilizó un equipo quirúrgico diferente.

Introduction: Adductor Vocal fold immobility is an illness that can be from mechanic or neuropathic cause. Regardless of its cause, its treatment is larynx reinervation, larynx pacemaker or static procedures. In the Colombian experience the surgery used to get rid of tracheotomy is posterior cordectomy. Objective: To describe frequency of tracheostomy use from patients with vocal cord immobility during six months from posterior cordectomy in two reference laryngology centers in Bogotá city between 2010 and 2015. Design: Cross sectional study. Methods: With ethics committee approval we collect medical records from two hospitals. Demographic information and surgery related variables were taken. Results: we found 40 patients were found and 37 fulfill inclusion criteria, 26 (75,7%) patients at six months did not required tracheotomy; meanwhile 11 (24,3%) could not be decanulated due to psicologic, social or clinic complications. There was not statistical significance with surgical instruments used and complications in relation to tracheostomy use. Conclusion: In our Colombian patients, frequency of tracheostomy use during six months is similar to literature, in spite of surgical instruments used.

Correlación de factores pronósticos de vía aérea difícil y laringoscopia de suspensión en la población adulta: estudio multicéntrico / Correlation between prognostic factors of difficult airway and suspension laryngoscopy in the adult population: multicenter studys

Objetivo: Estimar el grado de relación existente entre los factores pronósticos de vía aérea difícil y la exposición laríngea evaluando el grado de acuerdo y la precisión diagnóstica para dificultad en la laringoscopia de suspensión. Diseño: Estudio de correlación. Lugar: Hospital Militar Central, Clínica Rivas, Hospital Universitario Clínica San Rafael. Metodología: Se estimó la concordancia entre los factores pronósticos de vía aérea difícil en anestesiología más usados en la práctica diaria y la exposición laríngea en la laringoscopia de suspensión a través del estadístico Kappa ponderado y r de Pearson, además se estimó la sensibilidad y especificidad de éstos factores a través de curva COR y análisis de sensibilidad en paralelo. Resultados: Se reclutaron 61 pacientes, encontramos que los factores predictores estudiados no se relacionan de manera significativa con la dificultad en exposición laríngea (p>0.05) los factores con mejor grado de acuerdo y mayor precisión diagnóstica fueron el Cormack-Lehane ,IMC y apertura oral (Kappa 0,32-0,18 y 0,14 respectivamente) sensibilidad del 60% en el mejor de los casos, se combinaron los predictores encontrando un 88% de sensibilidad cuando se presentan los cuatro factores predictores simultáneamente. Conclusión: la baja concordancia entre estos factores no permite una predicción preoperatoria precisa cuando se evalúan de manera individual, sin embargo, la precisión diagnóstica mejora parcialmente con la presencia simultánea de al menos dos de los factores estudiados...

Objective: To estimate the degree of relationship between predictors of difficult airway and the laryngeal exposure assessing the degree of agreement and diagnostic accuracy for difficult suspension laryngoscopy. Design: Correlation study. Location: Hospital Militar Central, Clínica Rivas, Hospital Universitario Clínica San Rafael. Methodology: The correlation between most daily used predictors of difficult airway in anesthesiology (thyromental distance, mouth opening, BMI, Mallampati, Cormack-Lehane) and laryngeal exposure in suspension laryngoscopy was assessed through the weighted Kappa and Pearson r test, on the other hand, the diagnostic accuracy of these factors was estimated through ROC curve and analysis of parallel sensitivity. Results: 61 patients were recruited, we found that the predictors studied were not significantly associated with difficulty in laryngeal exposure (p > 0.05 ) the factors with a higher level of agreement and greater diagnostic accuracy were the Cormack-Lehane, BMI and oral opening (Kappa 0.32 to 0.18 and 0.14 respectively) we found a sensitivity of 60% in the best case , the predictors were combined finding a 88 % sensitivity when all four predictors are presented simultaneously. Conclusion: The low correlation between these factors do not allows accurate preoperative prediction of laryngeal exposure when assessed individually, however, the diagnostic accuracy improves partially with simultaneous presence of at least two of the factors studied...

Cáncer glótico temprano: influencia del tratamiento primario en la funcionalidad de la voz / Early glottic cancer: influence of primary treatment on the performance voice

Objetivo: Describir en pacientes con cáncer glótico temprano tratado con cirugía y radioterapia, la calidad y funcionalidad de la voz. Diseño: Estudio de serie de casos. Materiales y métodos: Los parámetros objetivos de la voz fueron evaluados con análisis acústico. La funcionalidad de la voz fue evaluada con el índice de incapacidad vocal (VHI). El análisis estadístico fue realizado con SPSS 11.5 y SuperSMITHWeibull. Resultados: 12 sujetos que recibieron tratamiento para cáncer glótico temprano fueron incluidos en la muestra. El seguimiento clínico fue de 53.1 meses en promedio. El control de la enfermedad se observó en 100% de los casos, sin recaídas. El análisis acústico evaluó lafrecuencia fundamental de la voz, que fue normal en 63,6% de los casos; adicionalmente las medidas del Jitter y Shimmer fueron anormales en todos los pacientes. El valor del índice de incapacidad mostró una disfuncionalidad leve en 58,4% de los casos y normal en 41,6% de los casos. Conclusionese importancia clínica: El manejo del cáncer glótico temprano con cirugía y radioterapia resultó en una alteración de los parámetros objetivos de la voz en todos los sujetos; sin embargo, en nuestra muestra los pacientes refieren poca o ninguna disfuncionalidad en la vida diaria.

Objective: To describe on an adult population with early glottic cancer, treated with surgery and radiotherapy, the voice quality and functional outcome. Design: Case series study. Materials andMethods: Voice parameters were assessed using acoustic analysis. Voice functional outcome was evaluated with the voice handicap index (VHI). Statistical analysis was performed using the statistical software SPSS 11.5 and SuperSMITHWeibull. Results: 12 subjects that received treatment for early glottic cancer were included in the sample. The subjects were followed up during an average of 53.1 months. Effective control of disease without relapse was observed in 100% of the cases. The acoustic analysis assessed the fundamental frequency which was normal in 63,63% of the cases. Moreover, the mean of the Jitter and Shimmer was abnormal in the whole sample. The voice handicap index revealed a mild impairment in 58,4% of subjects, and was normal in 41,6% of cases. Conclusion and clinical significance: The management of early glottic cancer with surgery and radiotherapy resulted in alterations of objective voice parameters in the whole sample, however the patients report mild or none voice dysfunction on their daily life.

Manejo del sulcus vocalis con injerto de fascia temporal / Sulcus vocalis management with fascia temporal graft

El sulcus vocalis es una lesión en la cual el epitelio del pliegue vocal tiende a invaginarse y adherirse al ligamento y/o músculo resultando en disfonía. Existen múltiples tratamientos descritos ninguno con resultados ideales. Este es un estudio descriptivo-prospectivo en el Hospital Militar Central en pacientes operados por sulcus vocalis tipos II y III e implantados con fascia autóloga entre junio de 2006 y diciembre de 2008. De 17 pacientes operados cumplieron los criterios de inclusión 11. Edad promedio 32 años. 9 presentaron mejoría del análisis acústico de la voz con una tendencia a la mejoría en todas las variables, particularmente en el Shimmer y la frecuencia fundamental. En la estroboscopia, 10 pacientes presentaron recuperación de la onda mucosa y en 5 del cierre glótico. Ningún paciente presentó reacciones adversas al procedimiento. Del presente estudio se puede considerar que el manejo del sulcus vocalis con injerto autólogo de fascia temporal es un procedimiento seguro que en la mayoría de los casos representa una mejoría subjetiva y objetiva de la calidad de voz. Es necesario aumentar el tamaño de la muestra para obtener resultados de mayor poder estadístico y definir los criterios de éxito.

Sulcus vocalis is an injury in which the epithelium of the vocal fold tends to invaginate and attach to the ligament and / or muscle resulting in dysphonia. There are multiple treatments as described but none has ideal results. This is a descriptive – prospective study carried out at the Hospital Militar Central in patients that had been operated on due to sulcus vocalis of the type II and III and who have been given implants with autologous fascia between June, 2006 and December, 2008. Out of 17 patients that were operated on, 11 complied with the inclusion criteria. The average age was 32 years old. 9 of them exhibited an improvement on the acoustic analysis of the voice with a tendency to improvement in all variables, especially in Shimmer and the basic frequency. 10 patients exhibited a recovery of the mucous wave in the stroboscope analysis and 5 in the glottal closure. Not one patient showed adverse reactions to the procedure. It can be considered from this study that managing sulcus vocalis with a temporalis fascia autologous graft is a safe procedure that represents a subjective and an objective improvement of the quality of the voice. It is necessary to increase the size of the simple in order to obtain results with a greater statistical power and be able to define the criteria for success.

Movimiento paradojico de cuerdas vocales (MPCV) / Case report: Paradoxical voacal fold movement

El movimiento paradójico de cuerdas vocales es el cierre de los pliegues vocales durante los ciclosrespiratorios llevando a una sintomatología obstructiva respiratoria superior. Se presenta un casoclínico que demuestra la historia natural de esta condición, con las dificultades inherentes a sudiagnóstico y tratamiento.